臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生的帶教探討

　　臨床實習(xí)是臨床教學(xué)過程中以臨床實踐為主，對學(xué)生的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和基本技能進(jìn)行綜合訓(xùn)練的重要環(huán)節(jié)，是完成教學(xué)計劃所規(guī)定的培養(yǎng)目標(biāo)的最后教學(xué)階段。各大醫(yī)學(xué)院結(jié)合自身臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)目標(biāo)和重癥醫(yī)學(xué)科的學(xué)科特點，為今后做好臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生重癥醫(yī)學(xué)科實習(xí)的帶教工作做了幾下探討。

　　如今，醫(yī)學(xué)教育面臨挑戰(zhàn)一醫(yī)學(xué)是一個動手能力極強(qiáng)的學(xué)科，然而醫(yī)學(xué)生普遍存在著臨床實踐環(huán)節(jié)薄弱的問題，就算是臨床多年的醫(yī)生，依然面臨精臨床技能標(biāo)準(zhǔn)化、新技能的掌握等挑戰(zhàn)。模擬醫(yī)學(xué)作為一種教學(xué)手段不斷發(fā)展，具有安全、可反復(fù)練習(xí)、仿真程度髙和病歷多樣性等特點，倡導(dǎo)以貼近臨床的真實環(huán)境和更符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方式開展臨床實踐和考核，愈來愈受到重視。

　　傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教育一直存在重理論知識傳授，輕動手能力及運(yùn)用知識解決實際問題能力培養(yǎng)的問題，因此加強(qiáng)穿刺等基本臨床操作技能的培訓(xùn)顯得尤為重要。

　　在解剖模型上進(jìn)行基本技能培訓(xùn)可反復(fù)操作,不會造成對患者的傷富，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，符合現(xiàn)代醫(yī)療體制要求;培訓(xùn)不受時間、空間的限制，可縮短對學(xué)員的培養(yǎng)時間，使學(xué)員在規(guī)定時間內(nèi)掌握規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容,且記憶深刻，有利于為學(xué)員提供標(biāo)準(zhǔn)的操作路徑，有利于對學(xué)員進(jìn)行準(zhǔn)確地糾正與評價。

　　當(dāng)然，在模型訓(xùn)練中同樣應(yīng)注重對理論知識的講授，對每一項操作除了要掌握規(guī)范的方法外,更要掌握該操作的適應(yīng)證、禁忌證、注意事項等，從而為學(xué)員今后的診療實踐奧定良好的基礎(chǔ)。

　　目前，模型訓(xùn)練仍有其亟待解決的不足之處,例如再逼真的解剖模型也與真實病患間存在差異,因此模擬操作與真實操作之間仍有一定距離,模擬教學(xué)只可作為臨床教學(xué)的有益補(bǔ)充，但永遠(yuǎn)不能完全替代；由于解剖模型具有可重復(fù)操作、損傷小的特點,反而易促使學(xué)員養(yǎng)成操作粗暴的不良習(xí)慣，教員應(yīng)注意及時糾正并予以正確引導(dǎo)。

　　總之,應(yīng)用解剖棋型強(qiáng)化學(xué)員的臨床操作技能是一項合理、可行的措施，相信隨著教改實踐的進(jìn)一步深人,其必將發(fā)揮更大的效應(yīng)。