肺部感染的主要原因

　　肺部感染是外科術后較常見的并發癥，其發生的主要原因：

　　1、胸、腹部術后患者傷口疼痛不敢用力咳嗽、咳痰。

　　2、腦科術后神志不清的患者，不能主動咳嗽、排痰。

　　3、年老患者體弱，自動排痰功能低下，采用體位引流排痰效果也不理想，加上抵抗力下降，心肺功能差。

　　因此，造成痰液潴留阻塞氣道，繼發肺部含氣不全、肺不張、肺膿腫，以及發展為急性呼吸衰竭，危及生命。肺部感染控制與否是呼吸衰竭轉歸的決定性因素。加強一般常規的氣道管理，以及使用大量抗生素治療，也難以達到滿意的療效，還是有一部分患者因氣道痰液多阻塞，造成低氧血癥改善緩慢，引致脫機困難L4J，長期的機械通氣還會帶來一系列的并發癥，危及生命，影響搶救成功率。

　　所以，術后呼吸道的管理與支持是圍手術期的重要環節，直接影響到手術的預后。雖然呼吸道積極的抗感染治療是最基本有效的方法，但是當嚴重肺部感染時，如果氣道痰液多阻塞，纖支鏡自應用以來，其適應癥不斷擴展，用于危重癥的搶救日益受到重視，已成為ICU不可缺少的搶救設備和手段。

　　臨床上若發現有與原發病不符合的缺氧，胸悶，紫紺和呼吸困難，積極的抗生素機械通氣治療無效，部位不明確的阻塞，或結合體查和X光胸片為肺不張時，應立即進行纖支鏡檢查，吸痰，支氣管沖洗和肺段沖洗。本文治療組所有患者纖支鏡所見均有不同程度的氣管，支氣管痰液浦留。既可以明確支氣管阻塞的原因和準確部位，進行更徹底的吸痰，疏通氣道，也可以直接深部取痰送檢取得病原學準確資料，正確指導醫生使用好抗生素達到有效的作用，還可以直視下注入有抗菌素的沖洗液直接作用于病變部位。